МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Хотя астма является хроническим
состоянием, которое обычно успешно лечится дома с помощью врача вашего ребенка,
могут возникнуть сильные обострения, которые могут угрожать жизни ребенка.
К сожалению, не существует четко
очерченной линии, обозначающей, когда требуется медицинская помощь, говорит
Томас Айронс, профессор педиатрии в медицинской Школе университета Восточной
Каролины в Гринвилле, Северная Каролина. Однако существуют определенные
симптомы, которые указывают на то, что жизнь вашего ребенка в опасности и требуется
немедленное вмешательство врача или персонала "скорой помощи" Вам следует
обратиться за медицинской помощью, если ваш ребенок:
борется за вдох. У него могут
быть раздутые ноздри или втянутые ребра и ключицы;
он слишком занят, пытаясь дышать,
и не может разговаривать;
сидит, наклонясь вперед, стараясь
вдохнуть;
с каждым вдохом издает ворчащий
от напряжения звук;
сидит очень спокойно, стараясь
дышать (не встает и не ходит);
отказывается от еды и от питья;
не чувствует себя лучше в течение
15 минут после принятия лекарства.
Поскольку по своей природе эта
болезнь угрожает жизни ребенка, вы должны немедленно проконсультироваться со
своим врачом.
Созовите конференцию. Все, кто
связан с ребенком, больным астмой, от родителей и дневных сестер до персонала
школы, в которой он учится, должны понимать серьезность его заболевания и быть
знакомыми с подробностями его лечения, говорит д-р Кнайкер. Покажите, где
находится лекарство от астмы в часы занятий в школе и объясните, как поступать,
если начнут проявляться симптомы заболевания.
Контролируйте практические
занятия. Для более взрослого ребенка врач может рекомендовать ингалятор, дающий
отмеренные дозы лекарства от астмы, однако эти приборы сложны в применении и
требуют практики — Нужна координация и расчет времени, чтобы правильно
пользоваться ими, утверждает доктор Кнайкер. Дети могут начать применять его
достаточно хорошо к тому времени, когда им исполняется семь лет, но только к 10
или 12 годам большинство из них справляется с этим прибором хорошо. Многие дети
считают, что ингалятор, выдающий отмеренные дозы лекарства, более удобен, если
использовать его с помощью "разделителя". При этом накапливается облако
лекарства и вдыхание происходит легче. Если ваш ребенок только начинает
пользоваться ингалятором, внимательно следите за ним, чтобы убедиться, что он
выполняет инструкции врача. Позднее проверяйте время от времени, что он
соблюдает предписанные правила.
Поощряйте мысленное
представление. Иногда дети вдыхают лекарство из ингаляторов слишком быстро и
недостаточно глубоко, так что основная часть лекарства оказывается во рту и
горле. Помогите ребенку понять, как работает ингалятор, и пусть он мысленно
представит, куда должно поступать лекарство, говорит Сандер. Объясните вашему
ребенку, что у него повреждены легкие и нужно, чтобы лекарство поступило именно
туда, где находится больное место, глубоко в легком. Покажите, как нужно
вдыхать лекарство: медленно, повторяя в уме какую-нибудь фразу или рифму. Затем
он должен задержать дыхание как можно дольше, чтобы лекарство проникло
поглубже.
Примите меры против аллергии в
вашем доме. Более 90% детей моложе 16 лет, страдающих от астмы, страдают также
и от аллергии, сообщает Национальный институт по аллергии и инфекционным
заболеваниям в Бетесэде, штат Мэриленд. Это значит, что, если у вашего ребенка,
больного астмой, диагностирована аллергия к кошкам, пыли или чему-нибудь еще,
вам нужно сделать так, чтобы источников аллергии не было в вашем доме, говорит
д-р Кнайкер. Поместите матрас вашего ребенка, основание кровати с пружинами, на
котором он покоится, и подушку в пластиковые конверты, например, и подумайте о
том, чтобы убрать ковер из комнаты ребенка. Лучше всего, если кошки и другие
любимцы семьи, к которым ребенок проявляет аллергию, были удалены из дома. Если
это невозможно, домашнего любимца нужно регулярно мыть, чтобы уменьшить
распространяемые им аллергены и не допускать его в спальню ребенка (смотрите
более подробные советы, как не допустить проникновения источников аллергии в
ваш дом.)
Не допускайте курения в вашем
доме. Табачный дым, дым из каминов и печей, где горят дрова, могут вызвать
приступ астмы, предостерегает доктор Кнайкер. Никто не должен курить в доме,
где живет ребенок, больной астмой. А если в вашем доме находится печь, в
которой горят дрова, следует подумать о том, чтобы заменить эту систему
отопления на другую.
Учите ребенка дышать животом.
Медленное вдыхание и выдыхание на протяжении 10 минут дважды в день может
помочь ребенку пользоваться ингалятором, выдающим отмеренные порции лекарства.
Если он будет знать, как дышать глубоко и медленно, это поможет ему во время
приступа астмы, однако важность заключается в том, как дышать. Помогите ребенку
овладеть дыханием диафрагмой — то, есть когда грудь остается неподвижной, а он
дышит глубоко животом.
Чтобы добиться этого, пусть
ребенок ляжет на пол и положит на живот книгу, советует д-р Айронс. Во время
дыхания книга должна опускаться и подниматься. Пусть он подожмет губы и дышит
как можно глубже. Затем покажите ему, как сжать губы и очень медленно выпускать
воздух, который он вдохнул.
Пусть дыхательные упражнения
станут развлечением. Чтобы увеличить мощность легких и тренировать дыхательные
пути, ребенок может воспользоваться музыкальным инструментом, или пусть он
надувает воздушные шары, говорит Сандер. Для того и другого ребенок должен
уметь пользоваться диафрагмальным дыханием, а не грудным.
Держите наготове запасные
ингаляторы. В случае обострения приступа астмы необходимо немедленно применить
лекарство, предупреждает Сандер. Всегда держите наготове на один ингалятор
больше, чем вы считаете необходимым. Держите его прикрепленным липкой лентой к
внутренней стороне дверцы буфета в кухне. Но не помещайте ингалятор,
отмеривающий дозы лекарства над горячей печкой и не держите его в бардачке
автомобиля летом, потому что тепло может разрушить клапаны в канистре и
небольшое количество лекарства вытечет. Высокая температура может также
привести к тому, что ингалятор, выдающий отмеренные порции лекарства,
взорвется. Эти лекарства обычно сохраняются в течение двух лет, так что не
забывайте о дате годности.
Подумайте о приеме лекарства
перед физическими упражнениями. Если у вашего ребенка астма, вызванная
физическими упражнениями, он может предупредить приступ, просто приняв дозу
предписанного лекарства из ингалятора за несколько минут до занятий спортом,
советует доктор Кнайкер.
Определить необходимую дозу
лекарства перед началом физических упражнений можно только путем проб и ошибок,
и это всегда должно производиться после консультации с врачом. Большинству
детей достаточно двух вдохов из ингалятора для защиты от приступа астмы, — говорит
д-р Кнайкер. Иногда ребенок должен повторить прописанную дозу через час. Кроме
того, на необходимую дозу может оказать влияние погода: при теплой погоде
приступ астмы менее вероятен, чем в холодные дни.
Сохраняйте спокойствие во время
приступов. Если приступ все-таки начинается, сохраняйте спокойствие и говорите
с ребенком успокаивающим голосом. Приступ астмы тяжело переносится родителями,
говорит д-р Айронс, но ребенку поможет ваше спокойное поведение, то есть будет
лучше, если вы будете держать себя в руках. Если ваш ребенок взволнован,
кашляет или плачет, а вы начнете нервничать или ударитесь в панику, это еще
усугубит приступ.
Говорите с ребенком во время
приступа. Во время приступа астмы спокойно разговаривайте с ребенком, советует
Сандер. Скажите ему: "Я здесь и помогу тебе. Сначала мы воспользуемся
ингалятором. Давай сделаем это вместе. Теперь ты вдохнул лекарство и очень
скоро почувствуешь себя лучше. А теперь расслабься, и пусть лекарство делает
свое дело. Послушай-ка, а правда прошлым летом у нас был великолепный отпуск?"
Воспоминание о приятном помогает отвлечь внимание ребенка. Если приступ не
поддается лечению прописанным лекарством, немедленно обратитесь за медицинской
помощью.
Дайте любимую кассету или книгу.
Ребенок, поддавшийся панике во время обострения астмы, часто успокаивается,
увидев любимую кассету — аудио или видео, говорит доктор Рачелефски.
Концентрация на музыке или шоу отвлекает внимание от приступа. Может помочь и
чтение любимой книги.
