МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Недержание мочи по ночам является
нормальным и безвредным нарушением в детском возрасте, однако оно может быть
вызвано серьезной физической причиной, такой как инфекционное воспаление
мочевыводящих путей, диабет или физическое отклонение.
Такое случается редко, но
все-таки следует посоветоваться с педиатром, чтобы исключить это, говорит
Джордж Стерн, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе
университета в Тулане и педиатр в Новом Орлеане. Вам следует обязательно
побывать у педиатра, если ваш ребенок:
жалуется на боль в животе, в
спине или у него высокая температура;
постоянно просыпается ночью с
неутолимой жаждой;
мочится не только ночью, но и
днем (непроизвольно);
испытывает боль при
мочеиспускании;
моча ребенка имеет неприятный
запах;
начинает неожиданно мочиться по
ночам снова, после того, как месяцами постель была сухой.
Кроме того, если вашему ребенку
больше двух лет и он не проявляет никаких признаков контроля за деятельностью
мочевого пузыря, на это следует обратить внимание врача. Некоторым детям
требуется больше времени, чем другим, чтобы приучиться к горшку, но ваш педиатр
должен быть в курсе этих дел вашего ребенка в таком возрасте.
Поощряйте участие ребенка в
уборке мокрой постели. Вам следует, однако, объяснить ребенку, что от него
ожидают помощи в уборке мокрой постели. Даже четырех — пятилетний ребенок может
снять мокрые простыни и отнести в бельевую, говорит Лотти Мендельсон,
медицинская сестра-педиатр, практикующая в Портленде, Орегон, и один из авторов
книги "Энциклопедия для родителей". Такое предложение не должно звучать как
наказание, это просто напоминание ребенку об ответственности. Кроме того, это
помогает вам: таким образом вы не считаете, что ребенок делает это, чтобы
причинить вам неприятность.
Проверьте, чем мотивируются
поступки вашего ребенка. Перед тем, как предпринять активные действия для
излечения недержания мочи, убедитесь, что ваш ребенок действительно хочет
избавиться от этого, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр,
практикующий в Форте Вашингтон, Пенсильвания, и штатный педиатр в больнице
Честнат Хилл в Филадельфии. Когда кто-то из родителей обращается ко мне с
вопросом, как излечить недержание мочи у ребенка, я спрашиваю его: "А хочет ли
ваш ребенок спать в сухой постели?" Если мне отвечают "нет", я говорю: "Вы
можете стараться изо всех сил, но, скорее, всего, успеха не добьетесь". Если же
ребенок хочет избавиться от недержания мочи, он не только будет делать все, что
от него зависит, но его подсознание всегда будет начеку, заставляя его
просыпаться ночью, говорит доктор Фогель.
Выберите удобный момент. Ребенок
начинает стремиться к тому, чтобы прекратить мочиться ночью в постель, когда
недержание мочи мешает его "общественной жизни". Когда ребенок отказывается от
приглашений переночевать не в своем доме или не едет в летний лагерь из-за
страха обмочиться ночью, вы можете предложить ему принять некоторые
предосторожности, в результате чего он проведет "сухую" ночь.
Для начала выберите относительно
спокойный период — не дни, например, накануне увлекательных каникул или
праздника, советует Кэтлин Пиацца, доктор философии, доцент психиатрии в
медицинской школе университета Джонса Хопкинса и главный психолог в невробехавиористическом
отделе института Кеннеди Кригера в Балтиморе. Вы должны выбрать время, когда у
ребенка нет многочисленных стрессовых ситуаций в школе и дома, говорит она.
Время отхода ко сну должно быть
спокойным. Шалости, баловство или даже увлекательная телевизионная программа
незадолго до отхода ко сну могут увеличить риск недержания мочи, — говорит
Патрик Холден, доктор медицины, адъюнкт-профессор психиатрии в Центре науки о
здоровье Техасского университета. Когда дети возбуждены, у, них образуется больше
мочи, объясняет он. Вместо того, чтобы позволить ребенку смотреть телевизор
перед отходом ко сну, дайте ему почитать книгу, поговорите с ним на спокойную
тему или сами почитайте ему что-нибудь.
Пусть ваш ребенок сам несет
ответственность. Дайте понять ребенку с самого начала, что оставаться сухим
ночью — это его обязанность. Это означает, что вы не должны будить его ночью,
чтобы отвести в туалет.
Когда вы будите ребенка ночью,
это ничуть не помогает ему овладеть способностью контролировать свой мочевой
пузырь, и, скорее всего, приведет к противоположным результатам, говорит доктор
Шмитт. Если ребенок ложится спать уверенный, что родители разбудят его ночью,
это означает, что они принимают на себя контроль за его мочевым пузырем и
самому ребенку нечего беспокоиться об этом. Чтобы остаться сухим, ребенок
должен ложиться спать немного обеспокоенным.
Вознаграждайте ребенка за сухие
ночи. Не упускайте возможности вознаградить или просто похвалить ребенка, когда
ему удалось проснуться утром сухим. Вы добьетесь гораздо больших успехов с
помощью позитивной психологической поддержки, такой как теплые объятия и
похвала, говорит доктор Бартоломью. Некоторым детям нравится, когда на
календаре рисуют в такие дни счастливые лица или прикрепляют специальные
значки, говорит доктор Пиацца. К какому бы методу поощрения вы не прибегали,
делайте это с самого утра.
Об этом никому ни слова. Если ваш
ребенок просыпается на мокрых простынях, приложите все усилия, чтобы не
хмуриться и не говорить что-то вроде: "О, Боже, твоя постель опять мокрая".
Вместо этого не говорите ничего, считает доктор Пиацца. Вам следует
акцентировать внимание только на успехе, говорит она. Если вы будете уделять
неудаче столько же внимания, как и успеху, весь смысл исчезает.
Облегчите детям подъем ночью.
Некоторые дети неохотно покидают постель, а другим родители ни в коем случае не
разрешают вставать после того, как их уложили, говорит доктор Шмитт. Вы должны
облегчить детям ночной поход в туалет. Им понадобится фонарик или ночной
светильник, и, если нужно, поставьте им у кровати детский стульчик-горшок.
Некоторые дети, которые не хотят идти в туалет, с удовольствием воспользуются
стульчиком и снова лягут спать.
